برفک دهان (کاندیدا) “ Condida “ و ارتباط آن با دیابت کنترل نشده
برفک دهان به یک سری عفونت‌های دهانی گفته می‌ِشود که به علت رشد بیش از حد قارچ، کاندیدا آلبیکانس، در دهان ایجاد می‌شود و در حالت عادی این قارچ در دهان بسیاری از افراد وجود دارد. این عارضه یعنی برفک دهان، نوعی عفونت سطحی است که بخش‌های کناری و گوشه‌های دهان را مبتلا می‌کند.
دیگر نقاط که در معرض خطر ابتلا به برفک عبارتند از: داخل گونه‌ها، زبان، کام و حلق.
برفک دهان، در دهان نوزادان یافته شایعی است. مثلاً یک نوزاد ممکن است در طی پروسه زایمان به برفک دهان مبتلا شود و این برفک عمدتاً در حالتی ایجاد می‌ِشود که مادر دچار عفونت قارچی واژنی باشد و زایمان نوزاد به طریق طبیعی یعنی از مسیر کانال زایمان صورت گیرد.
 علائم چنین نوع برفک دهانی معمولاً در ۷ تا ۱۰ روز بعد از تولد بهبود می‌یابد.
در سایرین، یعنی کودکان و بالغان، ایجاد برفک دهان، دلایل دیگری می‌تواند داشته باشد مثلاً:بیماری‌ها و یا داروهایی که سیستم ایمنی فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
شیمی‌درمانی به دنبال سرطان‌ها (در افرادی که تحت این نوع شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند).
در درمان با داروهای استروئیدی یا آنتی‌بیوتیک.
مکانیسم ایجاد برفک به واسطه داروهای روی آنتی‌بیوتیک‌ها باعث از بین رفتن باکتری‌های داخل دهان شده (یعنی باکتری‌هایی که به صورت طبیعی در حفره دهان هر کسی وجود دارد) در نتیجه جمعیت قارچ‌ها در دهان افزایش یافته و به دنبال آن برفک دهان یا کاندیدا ایجاد می‌شود؛
یعنی از آنجائی که مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها، باکتری‌های نرمال دهان را که اصطلاحاً به آن فلورمیکروبی می‌گویند را کاهش می‌دهد، زمینه رشد و تزاید قارچ‌های کاندیدا در دهان را مهیا کرده و هیچ رقیبی (یعنی باکتری‌ها) در میدان کنار آن‌ها وجود ندارد.
با توضیحاتی که تا این جا ارائه شد به دوستان دیابتی توصیه‌ای را دارم:
 - افراد دیابتی باید مراقب باشند در معرض ابتلا به خشکی دهان قرار نگیرند که در این حالت میزان بزاق آن‌ها کم شده و بیشتر در معرض ابتلا به عفونت‌های قارچی کاندیدایی قرار می‌گیرند.
همچنین افراد مسن با توجه به این که میزان بزاقشان کم می‌شود نیز در معرض ابتلا به عفونت کاندیدا هستند؛ گروه دیگر افراد دچار سوء تغذیه و کسانی هستند که سیستم ایمنی آن‌ها به دلایلی ضعیف شده است (مانند مبتلایان به سرطان و ایدز).
 حالا در نظر بگیریم چنانچه یک دیابتی در هر کدام از گروه‌های اشاره شده نیز قرار بگیرد باید چندین برابر یک فرد عادی به سلامتی، به خصوص سلامتی دهان و دندان خود توجه کند، زیرا علاوه بر عوارضی که به شرح آن پرداختیم و در جلسات و مقالات قبلی توضیح دادیم، خطر بزرگی به نام عفونت برفکی قارچ کاندیدا نیز وی را تهدید می‌کند.
علائم:
اولین نشانه برفک در دهان عبارت است از:
 حس طعم یا مزه بد دهان و این که حس چشایی و حس طعم مزه غذا کاهش می‌یابد. برفک دهان به صورت یک سری تکه‌هایی مثل تکه وصله‌هایی که به پارچه‌های کهنه و مندرس می‌دوزند نمایان می‌شود که این وصله‌ها در کناره زبان در گوشه دهان و کام و پشت زبان دیده می‌شود.
اگر سعی ‌کنید این لایه و یا وصله سفید را از روی زبان خود یا از ناحیه‌ای که در دهان هست جدا کنید، در آن منطقه وصله سفید رنگی خواهید دید که قرمز و ملتهب شده و ممکن است دچار خونریزی شود.
 گاهی این پلاک‌های برفکی در دهان، دردناک می‌شوند به خصوص باعث بی‌قراری کودکان و نوجوانان می‌شود.
تشخیص:
 فراموش نکنیم، چنانچه این علائم در دهان فردی دیده شد، حتماً به دندان پزشک مراجعه کند تا با تشخیص صحیح درمان مناسب هم برای وی صورت گیرد.
 جالب است بدانیم در بسیاری از موارد دندان پزشکان از همین طریق پی به وجود دیابت در فرد پی می‌برند. یعنی اگر فردی مکرر بدون علت مشخص و مشهودی دچار عفونت برفک دهان شود. پزشک یا دندان پزشک از جمله عللی که در تشخیص افتراقی خود در نظر می‌گیرد عبارت است از:
دیابت، سرطان، عفونت HIV
 در این گونه موارد، تست‌های خونی و دیگر پروسه‌های تشخیصی لازم است. همچنین به دنبال مصرف داروهایی که میزان بزاق را کاهش می‌دهند برفک دهان ایجاد می‌شود.
درمان:
شامل داروهای گروه ضد قارچ است که میزان و نوع دارو و طریقه مصرف را دندان پزشکتان به شما توصیه می‌کند.
 چناچه بنا به تشخیص دندان پزشکتان، علت برفک دهان، مصرف داروهایی است که باعث کم شدن بزاق شده، در این صورت باید با نظر و مشورت پزشک معالجتان نوع دارویی که باعث خشکی دهان شده را تغییر دهید؛ البته گاهی نمی‌توان این گروه داروها را تغییر داد که در این صورت فرد باید از مرطوب کننده‌ها یا بزاق مصنوعی به عنوان جایگزین استفاده کند.
قارچ دهان (برفک) را هیچ گاه دست کم نگیرید، چرا که در افراد ضعیف و افراد با نقص سیستم ایمنی عفونت‌های آن تا مری و دستگاه گوارش نیز منتشر می‌شود.
تهیه، ترجمه و تنظیم: دکتر شیلا لکا
       انجمن دیابت ایران
 


pezeshk . us

  

بهداشت دهان و دندان، سال‌آینده تعطیل است!

«اعتبار بهداشت دهان و دندان در لایحه بودجه سال 87 صفر شد.»

سه‌شنبه گذشته رئیس اداره بیماری‌های دهان و دندان وزارت بهداشت این مطلب را اعلام و اضافه کرد: در حالی که بودجه بهداشت دهان و دندان در سال‌جاری کفاف اجرای برنامه‌های سلامت کودکان را هم نمی‌دهد، کل ردیف اعتباری پیشگیری از این بیماری‌ها در لایحه بودجه سال آینده صفر شده است.
دکتر حسین حصاری در گفت‌وگو با فارس، ضمن تأکید بر این که اگر این اتفاق رخ بدهد، باید درب اداره بیماری‌های دهان و دندان وزارت بهداشت را ببندیم، ادامه داد: برنامه‌های زیادی برای بهبود بهداشت و سلامت دهان و دندان در وزارت بهداشت آماده شده بود و در تلاش بودیم این برنامه‌ها را نه تنها برای عموم کودکان، بلکه برای گروه‌های سنی بالاتر تا افراد سالمند گسترش دهیم، اما متأسفانه با حذف بودجه، حتی‌ امکان تأمین بهداشت دهان و دندان کودکان در کشور نیز نخواهد بود.
با این حال رئیس اداره بیماری‌های دهان و دندان وزارت بهداشت که چندی است اداره‌اش از یک دفتر مستقل در معاونت سلامت وزارت بهداشت، به یک اداره در زیر مجموعه مرکز مدیریت بیماری‌ها، تنزل جایگاه پیدا کرده است، در گفت‌وگو با همشهری، با اشاره به این که اعتباراتی که امسال برای بهداشت و درمان در اختیار این دفتر بود، اندکی بیش از 3 میلیارد تومان بوده و 8/1 میلیارد تومان آن برای پیشگیری و درمان دندان رایگان کودکان زیر 12سال در پایگاه‌های دندانپزشکی امام علی هزینه شده، می‌گوید: «درباره اجرای برنامه پیشگیری از پوسیدگی دندان کودکان زیر 12 سال و پُر کردن دندان این گروه سنی، در سال‌جاری متأسفانه گزارش دقیقی نداریم، اما بر اساس اطلاعات موجود، میزان پیشرفت این کار بسیار محدود بوده است.
تصورمان این بود که می‌توانیم علاوه بر پوشش کامل حدود 5/8 میلیون کودک زیر 12سال کشور، به گروه‌های سنی بالاتر دست‌اندازی کنیم و برای نوجوانان، بزرگسالان و حتی سالمندان برنامه بدهیم.»
دکتر حصاری این جمله را می‌گوید و بلافاصله اضافه می‌کند: متأسفانه بودجه‌های فعلی، حتی برای کودکان زیر 12 سال نیز بسیار ناچیز است و هیچ کدام از تصورات ما تبدیل به اختصاص بودجه نشد.
علاوه بر این، با توجه به حذف ردیف اعتباری بهداشت دهان و دندان در سال آینده، به‌نظر می‌رسد باید درب اداره بیماری‌های دهان و دندان را ببندیم.

طرح‌های عمرانی، دردی را دوا نمی‌کنند

مجلس با بودجه 87 چه خواهد کرد؟ این سؤالی است که این روزها بیش از همیشه از نمایندگان پرسیده می‌شود.
بیژن شهباز‌خانی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با تأکید بر این که به‌طور کلی وضعیت بهداشت و درمان کشور ما هیچ وقت مطلوب نبوده است و اعتبارات لازم در همه بخش‌ها نادیده گرفته شده و می‌شوند، به همشهری می‌گوید: رشد 5 درصدی سرانه بهداشت و درمان کشور در بودجه 87 به این معناست که اعتبارات، حتی کفاف حقوق و دستمزد کارمندان و پرسنل بهداشتی را نمی‌دهد، چه برسد به صرف آن در امر پیشگیری از بیماری‌ها.
وی با بیان این که تنها توجیه مجلس نسبت به حذف اعتبار پیشگیری از بیماری‌های دهان و دندان این است که خدمات بهداشتی و درمانی همیشه تحت‌الشعاع لایحه‌های عمرانی و طرحی قرار گرفته‌اند، می‌گوید: اعتبارات بخش بهداشت و درمان هر سال لاغرتر و نحیف‌تر می‌شوند و شاید دولت بر این گمان است که با این اقدام، مشکلات را تا حد زیادی حل خواهد کرد. مسئولان باید بدانند که با حذف اعتبار پیشگیری، نه وضعیت بهداشت و درمان و نه هیچ چیز دیگر بهبود نخواهد یافت و دود این بی‌تدبیری تنها به چشم مردم خواهد رفت.

اساس، همان پیشگیری است

به گفته کارشناسان هم‌ اکنون کودکان زیر 3 سال در کشور ما حداقل 2 دندان خراب و  کودکان زیر 5 تا 6 سال به‌طور متوسط 5 دندان پوسیده دارند.
بودجه‌ای که تا به حال هم برای پیشگیری از بیماری‌های دهان و دندان اختصاص داده شده بود، بودجه‌ای حداقل بود؛ مثلاً در شهرستان‌هایی با تعداد دانش‌آموزان زیاد، دولت هر سال تنها چیزی حدود 30 میلیون تومان برای خدماتی از قبیل فلوراید‌تراپی و فیشور‌سیلندر جهت پیشگیری اختصاص می‌داد.
دکتر غلامحسین رمضانی، دندانپزشک کودکان، عضو هیات علمی و معاون آموزشی دانشگاه آزاد اسلامی با بیان این که بیماری‌های لثه‌ای و پوسیدگی دندان از شایع‌ترین بیماری‌های دهان هستند، می‌گوید: سازمان جهانی بهداشت، پوسیدگی دندان را حتی یک بیماری‌ عفونی تلقی می‌کند، چون به‌دنبال این پوسیدگی ممکن است یک عفونت شدید ایجاد شود.
به گفته این دندانپزشک کودکان برای همین است که اساس کار دولت باید روی اصل پیشگیری باشد و تمام آموزش‌های مربوط به پیشگیری از بیماری‌های دهان و دندان باید از همان دوران کودکی شروع شوند، چون در این صورت است که والدین نسبت به اجرای این آموزش‌ها انگیزه پیدا می‌کنند.

باورهای غلط، اقدامات سلیقه‌ای

در این میان، وجود باورهای غلط نسبت به بیماری‌های دهان و دندان در میان مردم، شاید اهمیت توجه به بحث پیشگیری را بیشتر نشان دهد، چون به عقیده کارشناسان هنوز خیلی از مردم تصور می‌کنند که مشکلات دهان و دندان در دوران کودکی اهمیت زیادی ندارند و آن را به دوران بزرگسالی می‌سپارند.
دکتر رمضانی در این باره توضیح می‌دهد: یک نوع پوسیدگی ناشی از شیر شبانه وجود دارد و این اختلال زمانی به وجود می‌آید که مادر بعد از یک ‌سالگی به کودک هنگام شب شیر بدهد که این اتفاق منجر به پوسیدگی بسیار وسیعی در دهان کودک می‌شود و علاوه بر این که با درد و عفونت زیادی همراه است، درمان موفقی هم نخواهد داشت و در نهایت چاره‌ای جز کشیدن دندان پوسیده وجود ندارد.
وی با بیان این که با صرف همان بودجه‌های اندک قبل، آگاهی مردم نسبت به این بیماری‌ها و عواقب آن‌ها کمی بیشتر شده بود، اظهار می‌دارد: هنوز خیلی از مردم خیلی از بیماری‌های دهان و دندان از قبیل پوسیدگی ناشی از شیر شبانه را نمی‌شناسند و با حذف اعتبار اختصاص یافته در امر پیشگیری باید منتظر اتفاقات وحشتناک‌تری در زمینه عدم آگاهی مردم باشیم.
به عقیده این دندانپزشک، اقدامات سلیقه‌ای و گاه ناشی از بی‌تدبیری مسئولان در این میان، انگیزه ی بسیاری از مراکز درمانی را هم برای ارائه خدمات پیشگیری از بین می‌برد.
دکتر رمضانی با تأکید بر این که در حال حاضر در تمام دنیا پیشگیری مهم‌تر از درمان است، در حالی‌که در کشور ما کاملا برعکس است، خاطر ‌نشان می‌کند: در کشورهای پیشرفته حتی دندان پزشکان دانشجو هم کار درمانی نمی‌کنند و پُر کردن پوسیدگی دندان و کشیدن آن در این کشورها به صفر رسیده، در حالی‌که ما هنوز منتظر فاجعه هستیم و تنها در این صورت دنبال راه‌حل آن می‌گردیم.

سمیه شرافتیمنبع : روزنامه همشهری 

*مطالب مرتبط:

پوشاندن شیار دندان ها
سن شروع استفاده از فلوراید
مواد سفیدکننده دندان: مفید یا مضر؟
دندان شما کاملا سفید است!
لبخندی زیبا با دندان هایی سفید
علت دندان درد

بهداشت دهان و دندان، سال‌آینده تعطیل است!

  

سندرم سوزش دهان
* تعریف
سندرم  سوزش دهان  ( BMS‌) Mouth syndrome   Burningبا شیوع ۵/۲ تا ۱/۵ درصد کل جمعیت از شایع ترین علل مراجعه  بیماران به کلینیک های دندانپزشکی OralMedicne  به شمارمیرود .

این سندرم که با اسامی Stomatodynia، Stomatopyrosis  و Oral Dysesthesia     نیز شناخته میشود تعریف مشخصی دارد :
” احساس سوزش دهان در غیاب هر گونه ضایعه واضح مخاطی “
Davenport  و همکارانش در سال ۱۹۷۸ این سندرم را به سه درجه Moderate, Mild  و Severe    تقسیم  کرده و باتوجه به علل ایجاد کننده آن ،‌ فرم Moderate  را به عنوان شایعترین شکل بیماری تعیین نمودند .
Lamey  وLewis نیز براساس تغییر علائم بیماری درطول روز تقسیم بندی جدیدی از BMSارائه دادند. (۱۹۸۹ ) :
تیپ I)  مبتلایان صبحها علامتی ندارند اما هرچه از روز می گذرد علائم واضحتر می شوند به نحوی که حداکثر علائم عصرها بارز میگردد.
تیپ II) دراین نوع درتمام طول روز علائم وجود دارند .
در تیپ I  و II  اصولا” شبها علامتی وجود ندارد .
تیپ III)  بروز علائم دراین فرم از بیماری متناوب بوده و به فاصله هرچند روز یک بار علائم واضح در تمام طول شبانه روز احساس میشود . در فواصل حملات عود ،‌ بیماری علامتی ندارد .
لیمی ولوئیس شایعترین علل ایجاد تیپ I تا III بیماری را ، صرفنظر از عوامل عصبی  ،‌  به ترتیب کمبودهای تغذیه ای ،‌ علائم جسمانی اضطراب مزمن و حساسیت غذایی Food Allergy دانسته اند .
* علائم
۱- احساس سوزش درمخاط دهان که بیشتر درنوک و دوسوم قدامی زبان متمرکزاست . بررسی های جدید نشان داده اند که تحمل به گرما درمخاط زبان این بیماران کاهش یافته است . سوزش مخاط دهان بعد از زبان در کام سخت ولبها شایعتر است .
۲- احساس خشکی دهان در نیمی از بیماران وجود دارد .
۳- احساس مزه فلزی دردهان که در ۳۰% بیماران گزارش شده است.
*  فاکتورهای موثر درایجاد BMS
الف) فاکتورهای موضعی :
۱- زبان جغرافیایی : اصولا” Geographical Tongue با علامت  مشخصی همراه نیست اما درپانزده درصد کسانی که زبان جغرافیایی  دارند این سندرم  نیز مشاهده میشود .
۲- کاندیدیاز دهانی حلقی :  بررسی جدید نشان داده اند که در مبتلایان به BMS  رشد گونه های کاندیدا و باسیلهای کلی فرم در محوطه دهان بیشتر ازافراد  عادی است .
۳- دندان های مصنوعی نامناسب وواکنش های آلرژیک به مواد مورد استفاده دردندانپزشکی
ب )فاکتورهای سیستمی :
۱- یائسگی  :  یک بررسی در استرالیا نشان داده که بین منوپوز و BMS در ۴۳%  موارد همراهی وجود دارد (قبلا نیز چنین ارتباطی بین BMS  و اووفرکتومی گزارش شده بود )  اما جایگزینی استروژن در بهبودی  BMS تاثیری نداشته است .
۲- دیابت : ۳۹%  بیماران مبتلا به سندرم سوزش دهان ،GTT غیر عادی دارند . به نظر می رسد که وقوع Xerostomia   و شیوع  کاندیدیاز دهان دربیماران دیابتی زمینه را برای بروز BMS فراهم می سازد .
۳- بیماریهایی که با گزروستومی همراهند : نظیر سندرم شوگرن وصدمات غدد بزاقی  دراثر رادیاسیون
۴- استفاده از دیورتیکها و مصرف دخانیات
۵- بیماریهایی که با آتروفی پرزهای زبان همراهند نظیر کم خونی فقر آهن ،  آنمی پرنیسیوز وکم خونی ناشی از کمبود فولات.
۶- فاکتورهای روانی (Psychic)  :  اصولا” دربیماران مبتلا به BMS ،‌ افسردگی ، اختلالات خواب و اضطراب (‌به خصوص با  این تصور که بیماریشان نوعی سرطان است ) شایعتر است .
براساس یک مطالعه فوق حوادث ناگوار ( به خصوص مرگ عزیزان )  می تواند باعث عود حملات بیماری گردد( در ۳۳ تا ۸۲ درصد موارد ) .
*  تشخیص
درمواجهه با این بیماران  ابتدا باید شرح حال مفصلی از سوابق بیماریهای حفره دهان وامراض سیستمی مرتبط با BMS به دست آورد وسپس معاینات دندانپزشکی انجام داد . آزمایش های لازم شاملFBS ،CBC ، اندازه گیری میزان ویتامینهای B۱۲, B۶, B۲, B۱ آهن  وفولات سرم ،‌ بررسی آلرژن های دهانی و کشت قارچ هستند .
* درمان
 شامل چند جزء‌ است :
۱- حذف مواد محرک از عادات غذایی ( مصرف الکل ،‌ جویدن تنباکو ،‌ مصرف دخانیات )
۲- درمان علل مشخص گزروستومی وعفونتهای موجود BMS ( نظیر کاندیدیاز دهان وحلق )
۳- استفاده از آب سیب خنک به عنوان دهانشویه  یا استفاده از مخلوط یک قاشق مرباخوری دیفن هیدرامین ویک قاشق مرباخوری شربت کائولین  پکتین درده سی سی آب که بیمار باید چند دقیقه این مخلوط را دردهان نگهدارد وبعد بیرون بریزد .
۴- برخی  از محققان استفاده از درمان جایگزینی  با استروژن را در بیماران یائسه موثر می دانند .
۵-  درمواردی که علت عضوی واضحی برای بیماری کشف نشود استفاده از آمی تریپ تیلین ( ۷۵ تا ۱۵۰ میلی گرم  در روز )  همراه باChlordiazepoxide ( ده میلی گرم دو بار در روز ) توصیه شده است ،  برخی از مولفان کلونازپام ،‌ فلوکستین  وداکسپین را نیز دردرمان موثر دانسته اند .


pezeshk . us

  

» مصاحبه ای منتشر نشده از آیت الله معرفت 2
» عکاسی در مریخ: تصاویر استثنایی مدارگرد مریخ از فونیکس
» ضمیمه کلیک جام جم شماره 275
» خاطره
» نرخ جدید بلیت‌های مترو
» تصویر زنی که آهنربا است !
» لزوم داشتن دوست در زندگی
» ورزش برای کسانی که به علت اختلال های شریانی از درد پا رنج می برند مفید است
» دیگر نگران بدنه خودروی خود نباشید!
» فضیلت ماه رمضان

» خرید شارژ ایرانسل
» عکسهای جالب
» بازی آنلاین
» دختر ایرانی
» دانلود نرم افزار موبایل
» عکس زیبا
» عکسهای جنجالی و خفن
» اس ام اس و جوک جدید
» خرید پستی فروش پستی

نرخ طلا و ارز	تغییر
انس جهانی به دلار
گرم طلای 18 در بازار
سکه بهار آزادی
سکه امامی
سکه نیم
سکه ربع
سکه گرمی
دلار آزاد
یورو آزاد

  FEED